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Contato
Pais - Pai ou Mãe
Parentes - Tio(a), Avô(ó), Irmão(ã)
Amigo(a)
Tipo de Contribuição Débito Automático
Boleto Bancário
Tipo de Conta:
Conta Corrente
Poupança (Caixa Econômica/Bradesco)
Banco:
Banco do Brasil
Bradesco
Caixa Econômica Federal
Itaú
Banco Santander
BRB - Banco de Brasília
HSBC
Agência:Digite o número da agência com o dígito verificador sem o "-"
Número da Conta:Digite o número da conta com o dígito verificador sem o "-"
Dia do Mês para débito:
Nome do titular da conta:
CPF do titular da conta:
RG do titular da conta:
Autorizo hoje, dia 16/05/2012o débito mensal no dia, conta, valor e banco descritos neste documento e atesto que todas as informações apresentadas são verdadeiras.
Valor para contribuição:
Sugerimos o valor mínimo de R$15,00 para Débito Automático devido à despesas bancárias e envio da revista.